الحوادث ليست السبب الوحيد.. أسباب النزيف الداخلى وطرق العلاج

يعد النزيف الداخلي حالة طبية طارئة ومهددة للحياة تستوجب العلاج الفوري، وفى العادة ينتج عن طريق التعرض لصدمة شديدة خلال الحوادث المختلفة، لكن قد لا تكون الحوادث السبب الوحيد لتلك الحالة، حيث ويمكن أن يحدث النزيف الداخلى لأسباب مرضية.

وفي حين أن الحالات البسيطة قد تشفى بشكل طبيعي، إلا أن النزيف الداخلي عادةً ما يتطلب تدخلًا طبيًا وقد يتطلب جراحة أو نقل دم ، وفقا لموقع "Very well health".

أسباب النزيف الداخلى

تتنوع أسباب النزيف الداخلي بتنوع علاماته وأعراضه، بعضها ناتج عن قوة خارجية، مثل ضربة على الجسم، بينما يحدث بعضها الآخر داخل الجسم نتيجة مرض أو ضعف في بنيته، كالتالى:

الصدمة

الصدمة هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للنزيف الداخلي،  ويمكن أن تشمل أنواعًا مختلفة من الإصابات، مثل:

الصدمة النافذة: تحدث عندما يدخل جسم ما إلى الجسم، مثل السكين، أو الزجاج المكسور، أو الشظايا، أو الرصاصة.

الصدمة غير الحادة: يمكن أن تتراوح بين الضربات واللكمات، والتي قد لا تسبب أعراضًا ملحوظة في البداية، إلى الصدمات عالية السرعة، والتي غالبًا ما تسبب أعراضًا ملحوظة.

إصابات التباطؤ: تحدث هذه الإصابات عادةً في حوادث السيارات، فعندما تتوقف مركبة مسرعة فجأةً، قد يؤدي ذلك إلى تمزق أو انفصال الأوعية الدموية والأعضاء.

الكسور: بعض الكسور تنزف أكثر من غيرها. قد تُسبب كسور عظام الذراع الطويلة والساق والحوض فقدانًا كبيرًا للدم. كما يُمكن أن تُسبب شظايا العظام تمزق الأوعية الدموية.

تمدد الأوعية الدموية

تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ في وعاء دموي ناتج عن ضعف في جداره.، قد يؤدي هذا إلى تمزق الوعاء،  وأحيانًا يحدث عند بذل جهد كبير، أو قد يحدث دون سبب واضح أثناء الراحة أو النوم .

اضطرابات النزيف
 

اضطرابات النزيف مثل الهيموفيليا يمكن أن تزيد من خطر النزيف الداخلي، يحدث هذا عندما لا يتجلط الدم كما ينبغي، إما بسبب نقص خلايا الدم (الصفائح الدموية) أو البروتينات (عوامل التخثر) .

الحمى النزفية

من الأسباب الأقل شيوعًا للنزيف الداخلي الحمى النزفية الفيروسية، حيث يمكن لبعض الفيروسات، مثل حمى الضنك والإيبولا، أن تُسبب جلطات دموية صغيرة في الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم. ونتيجةً لذلك، يقلّ عدد الصفائح الدموية المتاحة لوقف النزيف .

تشمل الأعراض الشائعة لتلك الحمى القيء والإسهال وآلام العضلات، والبقع الحمراء أو الأرجوانية الصغيرة على الجلد، وانخفاض ضغط الدم.

أعراض النزيف الداخلى
 

لا تتوافق أعراض النزيف الداخلي دائمًا مع شدة النزيف، على سبيل المثال، قد تفقد كميات كبيرة من الدم بعد إصابة في البطن أو الكلى قبل ظهور الأعراض. في المقابل حتى النزيف الطفيف في أجزاء من الدماغ قد يُسبب أعراضًا خطيرة، تصل لحد الوفاة.

في حالات الصدمات، لا يعني غياب العلامات أو الأعراض الأولية شفاء الشخص، فقد تظهر الأعراض وتزداد حدتها لاحقًا، والتي تشمل ما يلي:

الدوار

عند فقدان الدم تدريجيًا، قد يحدث الدوار فقط عند محاولة الشخص الوقوف وينخفض ضغط الدم، المسمى بانخفاض ضغط الدم الانتصابي .

ألم

الألم عرض شائع للنزيف الداخلي، إذ يُهيّج الدم الأنسجة، وقد يقتصر الألم على منطقة النزيف في بعض أجزاء الجسم، كالصدر، أما في أجزاء أخرى، كالبطن، فقد يُشعَر بالألم في أجزاء أخرى من الجسم ،يُعرف بالألم الرجيع، وغالبا ما يُشعَر بالنزيف بالقرب من الحجاب الحاجز في الكتف.

ضيق التنفس

قد يكون ضيق التنفس عرضًا لنزيف داخلي في أي جزء من الجسم، لأنه مع فقدان الدم، تقلّ خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين إلى الأنسجة، مما يُسبب صعوبة في التنفس .

وخز في اليدين والقدمين

مع فقدان الدم، غالبًا ما يضغط الجسم على أوعية الأطراف لإعادة توجيه الدم إلى الأعضاء الأساسية،  قد يُسبب نقص الأكسجين في الأطراف وخزًا في اليدين أو القدمين . كما يُمكن أن يسبب سرعة التنفس، أثناء محاولة الجسم رفع مستويات الأكسجين.

تغييرات في الرؤية
 

تعد تغيرات الرؤية شائعةً مع النزيف الداخلي، وقد تحدث قبل فقدان الوعي عندما يكون فقدان الدم سريعًا أو شديدًا، أوعدم وضوح وازدواج الرؤية بسبب النزيف الدماغي.

الغثيان أو القيء
 

قد يحدث الغثيان والقيء نتيجةً لفقدان الدم أو استجابةً للألم، ومن المتوقع ظهور هذه الأعراض عند حدوث النزيف في الجهاز الهضمي أو الدماغ .

التعرق الغزير
 

يمكن أن يُسبب فقدان الدم تغيرًا سريعًا في درجة حرارة الجسم، مما قد يُسبب تعرقًا مفاجئًا وشديدًا. غالبًا ما يُوصف هذا بأنه "تعرق بارد" .

كدمات
 

قد تشير الكدمات أحيانًا إلى مكان حدوث النزيف، مثل الكدمات حول السرة، والتي تُعرف باسم علامة كولين ، إلى نزيف في البطن، أما الكدمات على الخاصرة، والتي تُعرف باسم علامة غراي تيرنر، فقد تحدث عند حدوث نزيف في البطن أو خلف الصفاق.

تغير في الحالة العقلية
 

أي تغير في الحالة النفسية، بما في ذلك الارتباك وفقدان التوازن، هو علامة على فقدان كمية كبيرة من الدم، قد يشمل ذلك فقدانًا تامًا للوعي، ويعد هذا التغير في الحالة النفسية علامة على حالة طبية طارئة .

مضاعفات النزيف الداخلى
 

قد يؤدي فقدان الدم إلى مضاعفات خطيرة، منها الوفاة نتيجة فقدان كميات كبيرة من الدم، وهو ما يُعرف باسم الاستنزاف.يحدث هذا غالبًا عندما يفقد الجسم ما بين نصف إلى ثلثي دمه، ولكن يمكن أن تؤدي المضاعفات الأخرى إلى الوفاة أو الإصابة الدائمة:

الصدمة

الصدمة هي حالة طبية طارئة عندما لا تحصل أنسجة الجسم على ما يكفي من الدم والأكسجين.

فشل أو تلف الأعضاء
 

بعض الأعضاء أكثر حساسية لفقدان الدم والصدمة من غيرها، ففي القلب والكلى، على سبيل المثال، يؤدي نقص تدفق الدم إلى موت الأنسجة بسرعة، وهي عملية تُسمى النخر، وفى حالة نزيف المخ، حيث يمكن أن يؤدي موت الأنسجة إلى الشلل وفقدان البصر وتغيرات الشخصية وفقدان الذاكرة ومشاكل البلع.

علاج النزيف الداخلي
 

يركز علاج النزيف الداخلي على وقف فقدان الدم، واستقرار حالة المصاب، ومعالجة السبب، وتبدأ الرعاية بتقييم شدة النزيف وموقعه، حيث قد تتعافى الحالات الخفيفة تلقائيًا مع المراقبة، لكن النزيف الحاد غالبًا ما يتطلب تدخلًا طبيًا عاجلًا .قد تتعافى بعض حالات النزيف الداخلي الخفيفة جدًا بشكل طبيعي إذا كوّن الجسم جلطات لوقف النزيف، ومع ذلك لا توجد طرق منزلية موثوقة لوقف النزيف الداخلي، إذ يتطلب غالبًا رعاية متخصصة لتحديد مصدره والسيطرة عليه. في معظم الحالات، يُعدّ العلاج في المستشفى أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من المضاعفات الخطيرة وتحسين فرص النجاة.

متى يجب زيارة الطبيب؟
 

يجب فحص الأشخاص بعد أي نوع من الصدمات، بما في ذلك السقوط الشديد أو الإصابات الناتجة عن قوة حادة نتيجة حوادث السيارات أو الرياضات التي تتطلب التلامس الجسدي، أحيانًا لا تظهر هذه الإصابات أعراضًا ظاهرة إلا بعد فقدان الدم الشديد، ويجب التوجه للمستشفى في حالة ظهور تلك الأعراض:

ألم شديد في البطن أو الصدر
ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس
الدوار أو الإغماء
سعال الدم
تغيرات في الرؤية
تغيرات في الحالة العقلية