الخطر الصامت..لماذا يحدث تمدد الأوعية الدموية المفاجئ فى الدماغ

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ وهى حالة معروفة باسم أمهات الدم الدماغية، وتعد من أخطر الحالات الطبية وأكثرها إثارة للدهشة، ولأنها غالبًا لا تُظهر أي أعراض قبل تمزقها، يُطلق عليها اسم "الخطر الصامت "، وتحدث أمهات الدم عندما يكون هناك ضعف في أحد شرايين الدماغ، مما يؤدي إلى انتفاخ الوعاء الدموي للخارج مثل البالون، ورغم أن معظم هذه الأمهات لا تُكتشف لسنوات، إلا أن تمزقها قد يُسبب نزيفًا دماغيًا قاتلًا، وفقًا لتقرير موقع "تايمز أوف انديا".

إن عدم ظهور أي علامات واضحة على معظم المرضى عند بدء تطور هذا المرض يجعل علاج أمهات الدم صعبًا للغاية، مما يثير تساؤلات هامة حول أسباب تدهور هذه الأوعية الدموية، حيث تبقى العديد من تمددات الأوعية الدموية الدماغية صغيرة ومستقرة طوال حياة الشخص، فلا تُسبب هذه التمددات الصغيرة والمستقرة ضغطًا على الشرايين الدموية أو تعيق تدفق الدم، ولأنها لا تُسبب أي أعراض جسدية، فإن معظم الأشخاص الذين يتم تشخيص إصابتهم بتمدد الأوعية الدموية الدماغية يكتشفون ذلك عادةً بالصدفة من خلال فحوصات تُجرى لأسباب أخرى، مثل الصداع أو مشكلات الجيوب الأنفية أو غيرها من الفحوصات العصبية.

لا تكمن أخطر مشكلة في تمدد الأوعية الدموية بالضرورة في حجمه أو استقراره قبل التمزق، بل في حقيقة أنه عند تمزق أحد الأوعية، يتدفق الدم فورًا من الوعاء إلى أنسجة المخ المحيطة أو إلى خارج الدماغ، مما يُسبب حالة خطيرة قد تكون مميتة تُسمى نزيف تحت العنكبوتية، والتي تتطلب علاجًا فوريًا، وفي لحظة، قد يتحول تمدد الأوعية الدموية من عدم ظهور أي أعراض إلى خطر الإصابة بنزيف دماغي.

ضعف الأوعية الدموية: ما الذي يسببه؟

لا يوجد سبب واحد لضعف الأوعية الدموية، فجدار الأوعية الدموية يضعف بفعل عوامل هيكلية وجينية وفسيولوجية مختلفة، على النحو التالى:

عيوب عند الولادة

قد يكون وراثيًا وموجود منذ الولادة، حيث يعاني بعض الأشخاص من عيوب طفيفة في جدران شرايين الدماغ منذ الولادة، وقد تبقى هذه العيوب مستقرة لسنوات عديدة، ولكن مع مرور الوقت، قد تتزايد هذه العيوب تدريجيًا في الحجم تحت الضغط الواقع على الوعاء الدموي.

ارتفاع ضغط الدم والإجهاد الوعائي

قد يفشل جزء من الشريان الدموي في نهاية المطاف نتيجة للضغط الشديد والمستمر الناتج عن ارتفاع ضغط الدم على جدار الوعاء، وتُعد مناطق تفرع الشرايين أكثر المواقع شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية، إذ تميل هذه المناطق إلى أن تكون أكثر عرضة للفشل.

تأثير التدخين على تلف الأوعية الدموية

أظهرت دراسات عديدة وجود علاقة قوية بين التدخين وزيادة خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية، حيث تُهيج المكونات الخطيرة الموجودة في دخان السجائر بطانة الأوعية الدموية وتُدمرها، بينما يكون الشخص الذي يعاني من تلف في بطانة الأوعية الدموية أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية.

الاضطرابات الوراثية

على الرغم من أن تمدد الأوعية الدموية أكثر شيوعًا في بعض العائلات مقارنةً بغيرها، إلا أن هذا الأمر لم يُدرس بشكل كافٍ، ومع ذلك، من الواضح أن ترقق الأوعية الدموية يرتبط بالعديد من الاضطرابات الوراثية، مثل أمراض النسيج الضام.

تأثير التغيرات المرتبطة بالعمر على الشرايين

مع التقدم في السن، تقل مرونة الشرايين وقدرتها على الانثناء، وأحد أسباب ارتفاع معدل تشخيص تمدد الأوعية الدموية لدى الأشخاص فوق سن الأربعين هو هذا الفقدان التدريجي للمرونة والقدرة على الانثناء.

تمدد الأوعية الدموية الممزق

غالباً ما تترافق تمددات الأوعية الدموية الممزقة مع صداع حاد مفاجئ، يُعرف أحياناً باسم "صداع الرعد"، ويصفه المرضى في كثير من الأحيان بأنه "أسوأ صداع"، وتشمل الأعراض الأخرى المصاحبة لهذه الحالة وقد تحدث في الوقت نفسه:

- القيء.

- تيبس الرقبة.

- التشوش الذهني أو فقدان الوعي.

ويُعد العلاج الفوري في المستشفى أمرًا بالغ الأهمية، لأن فقدان الدم السريع قد يؤدي إلى السكتة الدماغية، أو الغيبوبة، أو الوفاة.

العلامات التحذيرية المبكرة للتمزق الناتج عن تمدد الأوعية الدموية

تبقى معظم تمددات الأوعية الدموية بدون أعراض حتى تنفجر، ولكن عندما يكبر حجم التمدد، قد يضغط أحيانًا على الأعصاب المحيطة، مما يسبب أعراضًا تشمل:

- الصداع المتكرر.

- تدلي الجفون.

- ازدواج الرؤية.

- الشعور بعدم الراحة في الوجه.

ويتم تشخيص معظم تمددات الأوعية الدموية عن طريق فحوصات التصوير، وليس من خلال ظهور الأعراض، نظرًا لأن الأعراض نادرًا ما تُلاحظ.

خيارات العلاج

بفضل التطورات في أساليب جراحة الأوعية الدموية العصبية، تحسنت حالات بعض المرضى المصابين بتمدد الأوعية الدموية بشكل ملحوظ مع مرور الوقت، وتشمل خيارات العلاج

اللفائف الوعائية الداخلية: تتضمن هذه التقنية طفيفة التوغل إدخال لفائف مباشرة في تمدد الأوعية الدموية عبر شريان في الرسغ أو الساق، ومن خلال عزل تمدد الأوعية الدموية عن مجرى الدم بشكل فعال، تمنع هذه اللفائف تمزقه.

التثبيت الجراحي المجهري: في هذه الطريقة، يقوم جراح الأعصاب بإدخال مشبك معدني صغير عند قاعدة تمدد الأوعية الدموية لإيقاف تدفق الدم، وغالبًا ما يلجأ إلى هذا البديل المرضى الذين يعانون من تمددات وعائية معقدة أو أولئك الذين تجعل تشريحهم عملية اللف داخل الأوعية الدموية غير عملية.