فيسبوك
واتساب
نجح فريق طبي بمستشفى المنصورة الدولي في إجراء جراحة دقيقة ونادرة لطفل يبلغ من العمر 13 عامًا، تعرض لإصابة رضّية بالوجه إثر اصطدام وجهه بباب سيارة، وتبين من الفحوصات والأشعة المقطعية إصابته بكسر في قاع الحجاج مع انحشار للعضلة المستقيمة السفلى والدهون الحجاجية، ما أدى إلى تقييد شديد في حركة العين وحدوث ما يعرف بـ«المنعكس العيني القلبي».
الحالة تدخل المستشفي وبه كسور بقاع الحجاج
وتُعد الحالة من الحالات الطارئة التي تحتاج إلى سرعة التشخيص والتدخل الجراحي، خاصة أن كسور قاع الحجاج لدى الأطفال قد تتسبب في انحشار عضلات العين داخل منطقة الكسر، بما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
كسر في قاع العين وانحشار عضلة العين
وأظهرت الأشعة المقطعية وجود كسر في قاع الحجاج، مع فتق وانحشار للدهون الحجاجية والعضلة المستقيمة السفلى داخل فجوة الكسر، وهو ما تسبب في تقييد شديد لحركة العين وتحفيز المنعكس العيني القلبي.
وتعامل الفريق الطبي مع الحالة جراحيًا من خلال مدخل جراحي تحت جفن العين (Subtarsal approach)، حيث تم تحرير العضلة المستقيمة السفلى والدهون الحجاجية المنحشرة بعناية من موقع الكسر وإعادتها إلى موضعها الطبيعي داخل الحجاج.
كما جرى ترميم كسر قاع الحجاج باستخدام شبكة تعويضية (Mesh implant) لتوفير الدعم اللازم لمحتويات تجويف العين وإعادة بناء القاع بصورة مناسبة.
وعقب تحرير الأنسجة المنحشرة وإعادة بناء قاع الحجاج، استعادت مقلة العين موقعها التشريحي المناسب، مع تحسن ملحوظ في شكل الحجاج واستقامة محاذاة العين.
ما هو المنعكس العيني القلبي؟
المنعكس العيني القلبي (Oculocardiac Reflex - OCR) هو منعكس عصبي يُعرف أيضًا بالمنعكس ثلاثي التوائم-المبهم، ويمكن أن يحدث نتيجة الضغط أو الشد أو التلاعب بعضلات العين أو الأنسجة الموجودة داخل الحجاج.
وفي حالات كسور قاع الحجاج، خاصة لدى الأطفال، يمكن أن يؤدي انحشار العضلة المستقيمة السفلى أو الأنسجة الحجاجية داخل منطقة الكسر إلى تحفيز الألياف الحسية التابعة للعصب ثلاثي التوائم، ثم انتقال الإشارات إلى جذع الدماغ وتحفيز العصب المبهم، وهو ما قد يؤثر على القلب.
ومن أبرز مظاهر هذا المنعكس بطء ضربات القلب، والغثيان والقيء، والدوار أو الشعور بقرب الإغماء، وانخفاض ضغط الدم، واضطراب ضربات القلب، وفي الحالات الشديدة قد تحدث مضاعفات قلبية خطيرة.
لماذا تمثل كسور الحجاج لدى الأطفال خطورة خاصة؟
تزداد أهمية هذه الحالات لدى الأطفال بسبب ما يعرف بكسور «الباب الدوار» (Trapdoor fractures)، حيث تتمتع عظام الوجه لدى الأطفال بقدر أكبر من المرونة، وقد ينكسر العظم ثم يرتد إلى موضعه، ما يؤدي إلى حبس العضلة المستقيمة السفلى أو الأنسجة الرخوة داخل منطقة الكسر.
وبالتالي، قد يبدو الكسر صغيرًا نسبيًا في الأشعة المقطعية، رغم وجود انحشار شديد للعضلات والأنسجة، وهو ما يجعل التشخيص المبكر والتدخل الجراحي السريع أمرًا بالغ الأهمية في الحالات المصحوبة بانحشار عضلي مؤثر أو استمرار أعراض المنعكس العيني القلبي.
فريق طبي متخصص ينقذ الحالة
وشارك في إجراء الجراحة فريق جراحة الوجه والفكين بمستشفى المنصورة الدولي، وضمت قائمة الفريق:
الدكتور أحمد طلعت، استشاري ورئيس القسم. الدكتور عمرو عماد يونس. الدكتور محمد حسن العراقي، الدكتور محمد محمود عطية، كما شارك من فريق التخدير الدكتور محمد أبو الوفا، الدكتورة آلاء الشحات.
وتبرز هذه الحالة أهمية التعامل مع كسور قاع الحجاج لدى الأطفال باعتبارها إصابات قد تحمل مخاطر تتجاوز الإصابة الظاهرية بالعين، خاصة عند وجود انحشار لعضلات العين أو ظهور علامات المنعكس العيني القلبي، بما يستدعي سرعة التقييم والتدخل الطبي المناسب.
جراحة نادرة لطفل عمره 13 عامًا بمستشفى المنصورة الدولي
جراحة نادرة لطفل عمره 13 عامًا بمستشفى المنصورة
جراحة نادرة لطفل عمره 13 عامًا
