الغيبوبة الكيتونية.. ما يجب أن يعرفه كل مريض سكر

 قد يشعر مريض السكر من النوع الأول أو الثاني بظهور بعض الأعراض المفاجأة كالعطش الشديد والتشوش الذهني وضيق في التنفس والضعف أو التعب،  وقد يكون ذلك دليلا على ارتفاع مستوى الكيتونات في الدم.

ما هو الحمض الكيتونى السكرى

الحمض الكيتوني السكري هو حالة صحية خطيرة قد يصاب بها مرضى السكر، وتحدث هذه الحالة عندما يعجز الجسم عن إنتاج كمية كافية من الأنسولين ، فيلعب الأنسولين دورًا أساسيًا في مساعدة السكر في  الدم، المعروف أيضًا بالجلوكوز، على دخول خلايا الجسم، ويعتبر الجلوكوز مصدرًا رئيسيًا للطاقة للعضلات والأنسجة الأخرى حسب ما جاء في تقرير نشره الموقع الإلكتروني "مايو كلينيك "

ووفقا للتقرير عندما لا يفرز الجسم  الكمية كافية من الأنسولين، يبدأ الجسم في تكسير الدهون للحصول على الطاقة، مما يؤدي إلى تراكم الأحماض في الدم، والتي تسمى الكيتونات وإذا لم يتم معالجة هذا التراكم، فقد يؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري.

ماهى أعراض الحمض الكيتوني؟

كما جاء في التقرير إذا كنت مصابًا بمرض السكرأو معرضًا لخطر الإصابة به، فهناك علامات تحذيرية للحماض الكيتوني السكري وعند ظهورها  يجب طلب الرعاية الطبية الطارئة حتى لا تتعرض للغيبوبة الكيتونية، وبالنسبة للبعض، قد تكون هذه الأعراض أولى علامات الإصابة بمرض السكر  تشمل الأعراض ما يلي:

-العطش الشديد.
-كثرة التبول.
-الشعور برغبة في التقيؤ .
-ألم في البطن.
-الضعف أو التعب.
-ضيق التنفس.
رائحة الفم الكريهة .
-التشوش الذهني.

كما تظهر علامات أكثر وضوحًا للحمض الكيتوني السكري في اختبارات الدم والبول وتشمل:

-ارتفاع مستوى السكر في الدم.
-ارتفاع مستوى الكيتونات في البول.
 

أعراض خطيرة تتطلب المساعدة

أوضح التقرير عن أعراض خطيرة عند ظهورها يجب طلب المساعدة الفورية أو الذهاب للطبيب المختص وهى :

- إذا كنت تتقيأ ولا تستطيع الاحتفاظ بالطعام أو السوائل.
- إذا كان مستوى السكر في  الدم أعلى من المعدل الطبيعي ولا ينخفض بعد العلاج المنزلي.
- مستوى الكيتونات في بولك متوسط أو مرتفع.
إذا كان مستوى السكر في دمك أعلى من 300 ملليجرام لكل ديسيلتر (ملجم/دل)، أو 16.7 ملي مول لكل لتر (ملي مول/لتر) في أكثر من فحص.
 

ذكر التقرير الأسباب التي تؤدي إلى  وجود الحمض الكيتوني: 

1.يحدث الحماض الكيتوني السكري نتيجة نقص الأنسولين في الجسم،  فبدون كمية كافية من الأنسولين، لا يستطيع الجسم استخدام سكر الدم، المعروف بالجلوكوز، لإنتاج الطاقة اللازمة، فيعد الجلوكوز مصدرًا رئيسيًا للطاقة والخلايا المكونة للعضلات والأنسجة الأخرى، ويساعد الأنسولين على دخول الجلوكوز إلى هذه الخلايا.

2.وعند عدم إفراز الجسم لكمية كافية من الأنسولين، يفرز الجسم هرمونات تساعد على تكسير الدهون، فتستخدم أنسجة الجسم هذه الدهون كمصدر للطاقة و ينتج عن هذه العملية أحماض تعرف بالكيتونات، والتي تتراكم في الدم ثم  تتواجد مع البول.

3.الإصابة بمرض فقد تؤدي العدوى أو أي مرض آخر إلى زيادة مستويات بعض الهرمونات في الجسم، مثل الأدرينالين أو الكورتيزول، والتي تعاكس عمل الأنسولين و يعد الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية من الأمراض الشائعة التي قد تسبب الحمض الكيتوني السكري.

4. وجود مشكلة في علاج الأنسولين قد يؤدي تفويت جرعات الأنسولين إلى نقص الأنسولين في الجسم و يؤدي عدم كفاية علاج الأنسولين أو تعطل مضخة الأنسولين إلى نقص الأنسولين في الجسم.

ومن الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى ارتفاع الحمض الكيتوني السكري ما يلي:
 

-الضغوط الجسدية أو النفسية.

-النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

-التهاب البنكرياس وتورمه.

-الحمل.

-إدمان الكحول أو المخدرات، وخاصة الكوكايين.

- تعاطي بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات وبعض مدرات البول.

أضاف التقرير أن تزداد عوامل خطر الإصابة بالحمض الكيتوني السكري وقد تتعرض للغيبوبة الكيتونية إذا لم يتم الإنقاذ السريع واللجوء للطبيب المختص  إذا كنت:

-إذا كنت مصابا بمرض السكر من النوع الأول.
-تفويت جرعات الأنسولين بشكل متكرر.
-قد يحدث الحمض الكيتوني السكري أحيانًا مع  مرض السكر من النوع الثاني وقد يكون الحمض الكيتوني السكري أولى علامات الإصابة  بمرض السكر.

ماهي مضاعفات الحمض الكيتوني؟

أشار التقرير إلى أن من مضاعفات الحمض الكيتوني، قد تتعلق أكثر المشاكل الصحية شيوعًا الناتجة عن الحمض الكيتوني السكري بالعلاج بالسوائل والمعادن والأنسولين وتشمل هذه المضاعفات ما يلي:

-انخفاض مستوى سكر الدم، أو ما يعرف بنقص سكر الدم،  فيسمح الأنسولين بدخول السكر إلى الخلايا، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى سكر الدم فإذا انخفض مستوى سكر الدم بسرعة كبيرة، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض حاد في سكر الدم.

-تورم الدماغ، أو ما يعرف بالوذمة الدماغية.

قد يؤدي التغير السريع في مستوى سكر الدم إلى تورم الدماغ  يميل هذا إلى أن يكون أكثر شيوعًا عند الأطفال، وخاصةً أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكر  حديثًا  ولم يتلقوا العلاج فيمكن أن يؤدي الحمض الكيتوني السكر إلى فقدان الوعي وإذا لم يتلقى العلاج بشكل سريع قد يؤدي إلى الموت.

ما هي طرق الوقاية ؟

كما قدم التقرير العديد من الطرق للوقاية من الحمض الكيتوني السكري وهى الآتي:

1.تحكم في مستوى السكر في الدم

2. اجعل التغذية الصحية والنشاط البدني جزءًا من حياتك اليومية.

3.اتبع تعليمات  الطبيب المختص بك فيما يتعلق بتناول أدوية السكر أو الأنسولين.

4.راقب مستوى السكر في الدم  فقد تحتاج إلى فحصه و قياسه من  3 إلى 4 مرات يوميًا على الأقل.

5.افحصه بشكل متكرر إذا كنت مريضًا أو مرهقًا، فيعد الفحص الدقيق الطريقة الوحيدة لضمان بقاء مستوى السكر في الدم معتدل.

6.عدل جرعة الأنسولين حسب الحاجة بعد التحدث مع طبيبك وضع في اعتبارك مستوى السكر في دمك، ونوعية طعامك، ومستوى نشاطك، وما إذا كنت مريضًا. إذا بدأ مستوى السكر في دمك بالارتفاع، فاتبع خطة علاج السكرلإعادته إلى  مستوى مضبوط.

7.افحص مستوى الكيتونات في  الدم عند المرض أو الإرهاق

8.افحص بولك للكشف عن الكيتونات الزائدة باستخدام جهاز فحص الكيتونات في البول.

9.إذا كان مستوى الكيتونات لديك متوسطًا أو مرتفعًا، فاتصل بطبيبك فورًا أو اطلب رعاية طبية طارئة، أما إذا كان مستوى الكيتونات لديك منخفضًا، فقد تحتاج إلى جرعة إضافية من الأنسولين.

10.كن مستعدًا للتصرف إذا كان مستوى السكر في دمك مرتفعًا، ولاحظت وجود كمية كبيرة من الكيتونات في البول، فاطلب رعاية طبية فورية.