مصطفى عبد الله يسأل: فجأة ظهرت آلام فى أصابع اليدين والمفاصل، وتيبس خفيف فى اليدين، وأحيانًا تورم، توجهت للطبيب ووصف لى عقار vamid 100 mg كبداية للعلاج، ثم الاستمرار على نفس العقار بتركيز أقل 20مجم + رومارين كمسكن+ فوليك أسيد (مكمل غذائى)، ورغم البدء فى العلاج منذ أسبوع إلا أنى لم أشعر بأى تحسن، بل للأسف زادت الآلام عما كانت عليه قبل العلاج.. هل العلاج ضعيف أم خاطئ، وهل يوجد علاج أفضل من ذلك؟
يجيب الدكتور مدحت الشافعى، أستاذ أمراض المناعة والروماتيزم بطب عين شمس قائلا، هذا المرض يتم تشخيصه على أنه الروماتويد المفصلى، وننصحه مع هذا العلاج بإضافة plaquinel أقراص 200 ملى، يتم أخذها حبة واحدة بعد العشاء، ولابد أن يعطى فرصة للعلاج لمدة 6 أسابيع، وإذا لم يستجب للعلاج، نضطر إلى تغيير الأدوية الأخرى، ولابد أن يكشف للطبيب عما إذا كان يعانى من أى مرض مناعى فى العائلة، مثل تضخم فى الغدة الدرقية، أوالبهاق أو الزئبة الحمراء.
ويؤكد أن الروماتويد المفصلى، هو مرض من أمراض المناعة يحدث فى جهاز المناعة خللا، بحيث يبدأ الجهاز الثينوبى يهاجم عظام المفصل، ويحدث فيها تآكل، ويحدث تورم فى المفصل مما يحد من حركة المفصل، خاصة فى الصباح، وممكن أن يكون التهاب المفاصل مصحوباً بعقد روماتيدية تحت الجلد، وتأثر مفصل الفك، وهناك ثلاثة أنواع من التهاب المفاصل الروماتيدية، نوع يأتى لمفصل واحد متورم، أو ثلاثة مفاصل، أو أكثر من ثلاثة مفاصل، ولكن الشائع هو الذى يحدث تورمًا فى أكثر من ثلاثة أصابع كما أن هناك أنواعاً مصحوبة بجفاف بالفم، وجفاف بالعين، وأنواعاً أخرى مصحوبة بتضخم فى الطحال وتضخماً فى الغدد الليمفاوية، وبعض الحالات تصاب بالتهاب فى غشاء التامور حول القلب أو غشاء البلورة المحيط بالرئة، وننصح المريض بتحريك مفاصله، ولكن مراعاة عدم إجهادها، لأن إجهاد المفاصل يزيد من حدة الالتهاب.
أما عن أسباب هذا المرض، فيشير الدكتور الشافعى، هو مرض ناتج عن وجود خلل فى الجهاز المناعى للجسم، نتيجة لعوامل وراثية، وبدلاً من أن تدافع عن الجسم يحدث خلل فيها وتهاجم نفسها، أى أن الجسم يهاجم الذات، وهناك عوامل بيئية، مثل الإصابة ببعض الفيروسات أو البكتيريا أو بعض الملوثات العضوية.
أما عن طرق العلاج، فيجب تعليم المريض كيف يستعمل مفاصله بدون إجهاد، وفى حال الإصابة بهذا المرض نعطى مضادات للالتهاب، على رأسها الأسبرين وعائلة الأسبرين، بالإضافة إلى المواد غير الكرتيزونية المضادة للالتهاب أيضًا.
ويؤكد أن بعض الحالات تتطلب استخدام جرعة بسيطة من الكرتيزون عن طريق الحقن المفصلى، وثبت أن استعمال جرعة بسيطة من الكرتيزون يومياً قد تحول دون تآكل المفاصل، وإذا لم يتحسن المريض على العلاج، هناك خطط علاجية أخرى مثل استخدام مركبات الذهب، وهناك أدوية أخرى تستخدم تحت مسمى العلاج البيلوجى.
وينصح المريض بالإقلال من البروتينات الحيوانية وعدم الإفراط الشديد فى منتجات الألبان، ولابد للمريض أن يتوخى الحذر، لأنه قد يحدث مع الروماتويد الزئبة الحمراء، وأن تشخيص الروماتويد هو تشخيص إكلينيكى وليس معملى.
