تمثل أورام العظام الحميدة نسبة 1-2% من جميع الأورام التى تصيب جسم الإنسان، وغالبا ما تحدث فى السن الصغيرة مابين سن 5: 20 عاما.
يقول الدكتور محمد عبد الرحمن، أستاذ جراحة العظام استشارى جراحة أورام العظام بطب عين شمس، عادة ما تكون الإصابة فى صورة تجويف تآكلى يصيب العظام مما ينتج عنه تكوين حفرة بداخل العظمة المصابة، والذى يترتب عليه ضعف العظمة المصابة، وبالتالى حدوث كسر مرضى نتيجة إصابة بسيطة.
ويقول أحيانا يحدث الكسر المرضى بإصابة لا يتذكرها المريض بعد التأكد من التشخيص لنوعية النسيج الورمى الحميد واستبعاد الأورام الخبيثة أو الثانوية بكل أنواع الفحوصات والأشعات، وأحيانا يتم أخذ عينة تشخيصية للتأكد من الورم، يتم تحضير المريض لإجراء الجراحة، وتجرى العملية الجراحية بعدة خطوات أساسية:
أولها استئصال الورم جراحيا عن طريق الكحت الجراحى وتفريغ التجويف الورمى بداخل العظمة، ولكن تلك الطريقة ينتج عنها بقايا ميكروسكوبية، وبالتالى يحدث نمو وتكاثر للخلايا الورمية مما يترتب عليه حدوث ارتجاع للورم وهى نسبة ليست بالقليلة فى جراحات أورام العظام الحميدة إذ تصل إلى حوالى 10-25%، وأحيانا تصل إلى 50% فى ورم الخلايا العملاقة الحميدة.
والخطوة الثانية وهى المعالجة الموضعية بالمحفزات الكيميائية أو الفيزيقية للقضاء على البقايا الميكروسكوبية، ولضمان القضاء على الخلايا الورمية، وبالتالى تقليل نسبة ارتجاع الورم.
ويقول الدكتور محمد إنه خلال العقدين الماضيين كان أشهر تلك المحفزات هو استخدام الفينول الثلاثى لكى مكان التجويف الورمى بعد الكحت الجراحى، وكانت نسبة ارتجاع الأورام من 5: 7%، ولكن فى السنوات الأخيرة تم استخدام غاز النيتروجين السائل، ولكن باحتياطات معينة للمحافظة على الأنسجة المحيطة للتجويف الورمى، حيث إنه يقوم بكى والقضاء على الخلايا الورمية باختراق أكثر من واحد سنتيمتر، وبالتالى تقليل نسبة ارتجاع الأورام لأقل من 1% وهى نسبة ممتازة مقارنة بالكحت الجراحى فقط.
وأخيرا يتم حشو التجويف مكان الورم بالترقيع العظمى المناسب من عظمة الحوض أو من عظمة الشظية وأحيانا باستخدام عظام صناعية.
عدد الردود 0
بواسطة:
mohamed dawah
سؤال للدكتور محمد عبدالرحمن ارجو الاجابة علية؟
عدد الردود 0
بواسطة:
يوسف
الجديد فى علاج اورام العظام
صرح د خالد عمارة استاذ جراحة العظام أن :في أورام العظام يمكن إستعمال بعض أدورة هشاشة العظام لتقليل تآكل العظام . و من الادوية التي ظهرت بعض الأبحاث التي تشجع استعمالها في اورام العظام دواء : Denosumab و هذا الدواء يعمل على تعطيل مسار البروتينات التي تثير عمل الخلايا التي تعمل على إذابة العظام osteoclasts عن طريق مسار RANKL–RANK–OPG و هذا المسار يكون أكثر نشاطا في بعض اورام العظام و أوضحت الأبحاث ان هذا الدواء يقلل من حجم الورم قبل الجراحة و بالتالي يسهل إزالة الورم كما ان الدواء يمكن استعماله بعد الجراحة لمنع رجوع او ارتداد الورم و من الأورام التي تستفيد من هذا الدواء : Giant Cell Tumor of Bone و Multiple Myeloma Bone Disease و Aneurysmal Bone Cyst و Osteosarcoma و هناك بعض المضاعفات الممكن حدوثها مع هذا الدواء مثل التأثير على مستوى الكالسيوم في الدم سواء اثناء او بعد إقاف الدواء و تأثر الدورة الدموية في عظام الفك و التأثير على المناعة و لا يزال هناك الكثير من الأبحاث المطلوبة لتقييم فاعلية هذا الدواء في علاج الهشاشة و علاج اورام العظام