يسأل أحد القراء: أنا شاب عندى 22 سنة تقدمت للعمل فى شركة وقامت بالكشف الطبى وعمل التحاليل والأشعات وظهرت النتيجة وكانت المفاجأة لى ظهرت فى نتيجة التحليل أن أنزيمات الكبد مرتفعة ولا يوجد فيروسات وطلب منى طبيب آخر إجراء تحليل، وبالفعل قمت بذلك وكانت المفاجأة الأكبر عندما قال لى فيه تليف فى الكبد ويوجد بلهارسيان وكتب لى على علاج ديسيتوسيد وفيتامين ومنشط للكبد فقط لا غير والمشكلة هى فى وجود ارتفاع الأنزيمات وشخص الطبيب أنها بسبب دهون على الكبد ومشاكل فى المرارة ويوجد تليف فى الكبد عبارة عن نقطتين وقام بكتابة أدوية للدهون والمرارة ولكن مع بداية أخذ العلاج وبدأت أشعر بالألم فى الجانب الأيمن وعندما سألته قال لى إنها من العلاج والأدوية التى أتناولها كالتالى:
pennel - levanox - mucosa - Bilichol - ursodiol spasmomen
يجيب الدكتور هشام الخياط أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس قائلا: أسباب ارتفاع الأنزيمات الكبدية كثيرة ومتعددة ولا تكون فقط بسبب وجود فيروسات كبدية كما أن البلهارسيا لا تسبب سوى ارتفاع طفيف فى الأنزيمات الكبدية وتظل الوظائف التخليقية للكبد من الألبومين وزمن وتركيز بروثرمبين طبيعية، حتى النهاية ما لم يحدث عدوى بالفيروسات الكبدية وأهم سبب لارتفاع الأنزيمات بعد الفيروسات الكبدية هو الدهون الملتهبة بالكبد وهى تنتج إما استعدادا وراثيا أو نتيجة ارتفاع الدهون الثلاثية فى الدم أو نتيجة السمنة أو عدم ضبط السكر فى الدم وعليه فإن السبب الثانى الهام الذى يسبب ارتفاع الأنزيمات الكبدية غير الفيروسات هو الدهون الملتهبة بالكبد ويجب على مرضى الدهون الملتهبة الوصول بالوزن إلى الوزن المناسب والتقليل من الدهون وخاصة المشبعة وضبط سكر الدم إذا كان يعانى من السكر مع ضبط الدهون الثلاثية فى الدم وهناك أسباب أخرى لارتفاع الأنزيمات الكبدية غير هذين السببين منها الاستخدام العشوائى للمسكنات والمضادات الحيوية والالتهابات المناعية فى الكبد وأمراض الميتابولزم مثل اختلال عنصر الحديد أو النحاس ولكن فى الأرجح هذا المريض يعانى من دهون ملتهبة بالكبد ولابد من معرفة السبب وراء ذلك حتى يتم العلاج حسب السبب.
ودواء الدستوسيد يتم أخذة لعلاج البلهارسيا النشطة بناء على تحليل الأنتجين فى الدم أو وجود بويضات البلهارسيا الحية، إما فى البراز أو عند أخذ مسحة من الشرج أو من خلال الغشاء المخاطى المبطن للمثانة وهذا الدواء يتم إعطاؤه جرعة واحدة تكرر من 4 : 6 أسابيع حسب الوزن وتقدر الجرعة بـ 40 ملى جراما لكل كيلو جرام من وزن الجسم .أما دواء البنيل فهو ليس له فائدة للدهون الملتهبة للكبد ولكننا ننصح بالإضافة لعلاج سبب الدهون والوصول بالوزن إلى المثالى وممارسة الرياضة والإقلال من الدهون المشبعة، ننصح بأخذ دواء الليفرالبومين الذى يساعد على تقليل ترسب الدهون فى الكبد ويحسن من وظائف الكبد.
