العينة الكبدية لا تسبب زيادة فى نسبة فيروس "سى"

شريف مهدى يسأل عمرى47 سنة ووزنى 76 كيلو وطولى 174 سم، اكتشفت بالصدفة وأنا مسافر السعودية من 10 سنين أن عندى فيروس سى، وأقوم بعمل تحاليل دورية كل 6 شهور.الأنزيمات 38 والكولسترول والدهون الثلاثية عندما تزيد يتم أخذ كوريستور، ومنذ سنتين حتى الآن أخذ أورسوبلس -ليفرالبومين- وفيتامين د، وأوميجا 3، والبى سى آر يرتفع من عشر سنين كانت 12 ألفا، وبعد 3 سنين 400 ألف والآن 2مليون.

وعملت تحليل فيبروتست طلع moderate لأنى خشيت أن أقوم بعمل تحليل بأخد عينة من الكبد لأنى قرأت بأحد الكتب أنه ممكن عند أخذ العينة يتزايد الفيروس بطريقة سريعة وتحدث مضاعفات والتهابات يصعب علاجها، وبعمل سكان كل سنة، الكبد بيلمع بعض الشىء لكن لا يوجد تليف.

السؤال الآن يا دكتور هل آخذ الإنترفيرون أم لا؟.
وهل يمكن عمل تحليل للبصمة الجينية - ب 28- كما قرأت لمعرفة درجة الاستجابة مقدما؟.

وسمعت عن الأدوية الجديدة مثل البوسى بريفير والتلى بريفير، ولكن كما قرأت أنهم ليسوا للنوع الرابع الموجود فى مصر، ذهبت لأكثر من دكتور والكل يقول لى مميزات وعيوب الإنترفيرون، ويقولون أنت خد القرار فبماذا ينصحنى الطبيب؟.

يجيب الدكتور هشام الخياط أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس قائلا: المريض يعانى من التهاب مزمن بالكبد ناتج عن فيروس سى والأنزيمات الكبدية مرتفعة، وكما ذكرنا من قبل أن أعلى نسبة للأنزيمات مسموحة للرجال 29، وأعلى نسبة للسيدات 22، والأنزيمات تعتبر مرتفعة حسب البروتوكولات الدولية، ونحب أن نطمئن مرضى الكبد أن عينة الكبد آمنة، إذا تم اتباع البروتوكولات المعروفة والتحاليل الطبية قبل إجراء العينة.

ونؤكد أن العينة الكبدية لا تسبب بأى حال من الأحوال أى زيادة فى نسبة الفيروس أو انتشار للفيروس فى الكبد، كما ذكر المريض ولم نعرف نسبة الفيبروسكان وننصحه بأخذ حقن الإنترفيرون والريبافيرين بعد تقييم الحالة جيدا ومن الممكن أن يتم عمل الاختبار الجينى الإنترلوكين 28 ب لمعرفة الجينية للمريض ومن ثم يستطيع الطبيب تقدير نسبة الاستجابة قبل أخذ الإنترفيرون.

وبالنسبة للموجات الصوتية التى ذكرها المريض فالتعبير الدارج للمعان الكبد يعنى إما وجود التهاب مزمن بالكبد أو وجود دهون كبدية ومن الممكن أن يسبب الالتهاب الحاد لمعانا بالكبد أيضا وهذه ليست هى المشكلة ولكن لمعان الكبد لهذا المريض لسببين السبب الأول، كما ذكرنا الالتهابات المزمنة والسبب الآخر هو الدهون الكبدية ولا مانع أن يأخذ المريض دواء الكروستور لضبط الكلسترول فى الدم أما بالنسبة للدهون الثلاثية فننصح بأخذ دواء اللايبنتيل لعلاج ارتفاع الدهون الثلاثية وأخيرا ننصح المريض بالتوجه فورا إلى طبيب الكبد المختص لتقييم الحالة قبل إعطاء الإنترفيرون .أما بالنسبة للأدوية الأخرى فمن الممكن الاستغناء عنها إذا تم أخذ الإنترفيرون فيما عدا الأميجا 3 الذى يضبط نسب الدهون فى الدم كما ثبت أن نقص فيتامين "د " يقلل من الاستجابة للإنترفيرون ولذا يجب قياس فيتامين "د" والكالسيوم لمعرفة عما إذا كان المريض سيحتاج إلى فيتامين "د" قبل أخذ الإنترفيرون لكى يستجيب الاستجابة الأمثل.