يسأل قارئ، علم أبى أنه مصاب بفيروس سى منذ 3 سنوات عندما نزل من فمه الكثير من الدماء، فذهبنا به إلى مستشفى 6 أكتوبر، وهناك قاموا بعمل ربط دوالى، وأعطوا له علاجا استمر عليه، لكن حالته تزداد سوءا، والأطباء نصحوه باستئصال الطحال، لكن للأسف نسبة السيولة لا نستطيع ضبطها أبدا، وأحضرنا له بلازما، ولكنها لم تساعدنا فى علاجه، فاقترحوا أنهم بعمل أشعة مثل الليزر عبارة عن إجراء فتح فى جسمه 2 سم، ويدخلون خرطوما صغيرا حتى الطحال، وتعمل هذه الأشعة على تصغير حجم الطحال، لكن أمس ارتفعت درجة حرارته جدا، حيث أصيب بفيروس جديد فى جسمه اسمه مارثا فما العلاج المناسب؟
يجيب الدكتور هشام الخياط أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس قائلا: "المريض يعانى من تليف بالكبد وتضخم بالطحال وفشل فى وظائف الكبد، بالإضافة إلى فشل نسيجى ووعائى بمعنى وجود دوالى مرىء نازفة، وهذا ما يسمى بالفشل الوعائى وفشل وظائف الكبد التخليقية بما فيها السيولة ونسبة الألبومين الذى يؤدى إلى تورم القدمين والاستسقاء والذى يسمى بالفشل النسيجى.
ويوضح الخياط أنه لا يتم استئصال الطحال إلا فى وجود نقص فى كرات الدم البيضاء أو الحمراء أو الصفائح الدموية بسبب تأثيرها بواسطة الطحال وعند التشخيص الدقيق، لذلك يتم عمل استئصال الطحال بعد إعطاء المريض البلازما والألبومين اللازم قبل العملية، بالإضافة إلى التطعيم ضد البكتيريا ذات الكبسولة ثلاث أسابيع قبل استئصال الطحال، وهناك طريقة أخرى عن طريق الأشعة لتقليل حجم الطحال وتقليل حدوث تكسير مكونات الدم، وذلك عن طريق حقن الشريان المغذى للطحال بمادة "الجيل فوم "والذى يؤدى إلى تصغر حجم الطحال وانكماشه.
وينصح الخياط المريض بالتريث من إجراء أى من العمليتين، ويجب التأكد تماما من أن الطحال هو السبب الرئيسى لتكسير خلايا الدم والسيولة التى تحدث لمريض الكبد، حيث تكون أسبابها متعددة أهمها نقص الصفائح الدموية أو نقص فى وظائف الكبد التخليقية الخاصة بالتجلط، وينصح المريض بإجراء الفحوصات اللازمة لاستبيان عما إذا كان الطحال مسئولا عن تكسير خلايا الدم أم لا.
ويقول الدكتور الخياط أما بالنسبة للميكروب الذى تم اكتشافه وهو المارثا فهو ميكروب خطير وخاصة فى مريض الكبد وهو ميكروب مقاوم للمضادات الحيوية المعروفة مثل البنسلين والبسيسلسن واليوناسين، ولابد من إعطاء مضاد حيوى مثل فنكوميسين وهذا الميكروب يكون قاتل إذا تمت العدوى لمريض الكبد الذى تم استئصال الطحال له من قبل.
وننصح المريض باعطائة الفنكوميسين والبلازما اللازمة والألبومين وفيتامين ك حقن حتى تتحسن الحالة الصحية ويقضى على ميكروب المارثا وتتحسن السيولة فى الدم.
