كيف يحدث نزيف العين وهل يستلزم علاجه بالتدخل الجراحى؟

تسأل إحدى السيدات، ما أسباب نزيف العين، وكيف يمكن التخلص منه، وهل يؤثر على الإبصار؟

يجيب الدكتور عادل على الدين، أستاذ طب وجراحة العيون بمعهد بحوث أمراض العيون رئيس قسم أورام العيون بمستشفى سرطان الأطفال، قائلا،
تتكون العين من عدة أجزاء منها الجزء الأمامى، ويتكون من القرنية والقزحية التى تتوسطها حدقة العين، ومن خلفها عدسة العين، وهناك توجد الخزانة الأمامية بين القرنية والقزحية، أما الجزء الخلفى للعين فيمتد من خلف العدسة حتى الشبكية والعصب البصرى ويمتلئ هذا التجويف بما يسمى بالجسم الزجاجى، ومن هنا يمكن تقسيم أنواع النزيف إلى نزيف يحدث بالجزء الأمامى "الخزانة الأمامية" أو الجزء الخلفى "الجسم الزجاجى".

أما عن أسباب نزيف الخزانة الأمامية، فهو عادة ما يحدث نتيجة إصابة الجزء الأمامى للعين فينتج عنه نزيف بالخزانة الأمامية، وتكون أعراضه حسب نسبة النزيف وهناك نسبة بسيطة قد لا تؤثر على الإبصار، أما فى حالة النزيف المتوسط أو الشديد فيؤدى إلى ضعف الإبصار بشدة فى الحال، وقد يصاحبه ارتفاع فى ضغط العين، وفى هذه الأحوال يتم العلاج بتخفيض ضغط العين، وينصح المريض بالراحة والنوم فى وضع الجلوس لتسهيل امتصاص الدم بالخزانة الأمامية، وإذا استمر النزيف لفترة 48 ساعة مع عدم استجابة العين لأدوية ضغط العين يتم التدخل الجراحى فورا لتفريغ النزيف من العين.
أما النزيف الخلفى، والذى يتم بالجسم الزجاجى، فقد يحدث نتيجة الإصابة أو نتيجة حدوث بعض الأمراض العامة التى تصيب الأوعية الدموية فى الجسم ككل، ومنها أوعية الدم بالعين أو نتيجة مضاعفات مرض السكر فقد يحدث نمو أوعية دموية غريبة على سطح الشبكية ينتج عنها نزيف بالجسم الزجاجى، وهنا تكون الأعراض عبارة عن انخفاض شديد فى الإبصار مع عدم وجود علامات أخرى بالعين.

وفى هذه الحالة قد يمتد امتصاص الدم لعدة شهور، لذا فى هذه الحالات يكون التدخل الجراحى باستئصال كامل للجسم الزجاجى مع كى الأوعية الدموية الغريبة، ويتم علاج الشبكية بالليزر أثناء الجراحة، وذلك لعدم تكرار حدوث النزيف مرة أخرى، ويتم استبدال الجسم الزجاجى إما بالمحلول الذى يستخدم فى العملية وهذا المحلول يستبدل طبيعيا بسوائل العين الداخلية، وفى بعض الأحيان نبدأ بحقن العين بزيت السيلكون، والذى يقوم بالحفاظ على تكوين العين والحفاظ على الشبكية لمنع حدوث انفصال شبكى ويترك لحين استقرار العين ثم يزال بعملية جراحية بسيطة بعد 6 أشهر إلى عام.