مصطفى عبد الهادى يسأل قمت بعمل تحليل شامل منذ شهر، فجاءت نتيجة فيروس بى إيجابية وأنزيمات الكبد عادية فقمت بعمل بى سى آر فجاءت نتيجة التحليل 1350، وقمت بعمل موجات صوتية، فقرر الطبيب بوجود دهون على الكبد وأن حجم الكبد (16.2) فأعطانى الطبيب سليما رين بلس وطلب منى الذهاب إلى معهد أورام الكبد المتوطنة لمتابعة حالتى لمعرفة عما إذا كنت أحتاج إلى الإنترفيرون أم لا، إلا أننى استشرت طبيبا آخر فقرر لى أن الفيروس كامن تماما وطلب منى التوقف عن السليمارين حيث إنه لا يعدو كونه تكلفة مادية بدون داع، وقد يكون له تأثير على أنزيمات الكبد، وطلب منى نزول وزنى بصورة طبيعية بما لا يتعدى 5 كيلوات شهريا علما بأن وزنى 105 وسنى 31 عاما، أرجو إفادتى لمعرفة ما هو الدواء والنظام الغذائى المناسب لحالتى؟.
يجيب الدكتور هشام الخياط، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس قائلا: هذا المريض يعانى من دهون وتضخم بالكبد بالإضافة إلى الالتهاب الفيروسى بى ولأن الأنزيمات الكبدية طبيعية كما يقول وعد الفيروس أقل من 2000 فحسب البرتوكولات الدولية فأنه لا يتم علاجه إلا إذا أظهرت عينة الكبد درجة التهاب أو تشمع وبالنسبة للدهون الكبدية فإنه يجب أن يتم عمل التحاليل الآتية: وهى دهون فى الدم كاملة بما فيها الدهون الثلاثية والكولسترول عالى الكثافة ومنخفض الكثافة بالإضافة إلى تحليل سكر صائم وبعد ساعتين ودرجة مقاومة الأنسولين ويجب على المريض أن يتبع حمية غذائية وذلك بالابتعاد التام عن الدهون وخاصة المشبعة بالإضافة إلى تناول الخضراوات والفواكه الطازجة، والإقلال من النشويات والسكريات وممارسة الرياضة فى حدود ساعة ونصف الساعة وأسبوعيا مقسمة على مدار الأسبوع وإذا كانت الدهون الثلاثية مرتفعة لابد من تناول دواء الأيبنتيل 300 ملجم يوميا وإذا كان الكولسترول مرتفعا، يجب إعطاء دواء كورستور 10 ملجم مساء، مع متابعة دهون الكبد ووظائف الكبد ومن الممكن الاستمرار فى تناول السليمارين فهو دواء مفيد وغير ضار على الإطلاق ويمكن أخذ دواء الليفرالبومين كبسولة صباحا ومساء لتحسين حالة النسيج الكبدى وتقليل الدهون فى الخلية الكبدية وننصح المريض بمتابعة الأنزيمات الكبدية بصورة دورية بالإضافة إلى عمل بى سى آر لفيروس بى كل ثلاثة أشهر وإذا ارتفع العد عن 2000 وحدة دولية يجب العلاج عند طبيب الكبد لأخذ عقار الأنتى كفير أو التينوفوفير اللذين يمثلان الأدوية المثلى الآن والأكثر فعالية فى علاج فيروس بى وخاصة النوع الجينى المتحور الموجود فى مصر وهى عقاقير تؤخذ بالفم وأعراضها الجانبية قليلة جدا أما بالنسبة لعقار الإنترفيرون فهو أقل فعالية إذا تم أخذه فى النوع الجينى بى المتحور، ولا ننصح بأخذ الإنترفيرون فى هذا النوع، إلا إذا كان المريض يريد أن يأخذ دواء بجرعة محددة الوقت وخاصة للنساء المقبلات على الزواج رغم أن نسبة نجاح العلاج بالإنترفيرون فى النوع المتحور الموجود فى مصر لا تتعدى الـ25 %.
