الدكتور أسامة شاهين يكتب: ما هو فتاق الحجاب الحاجز؟

فتاق الحجاب الحاجز ينتج عن دخول جزء من المعدة مع المرىء من التجويف البطنى إلى التجويف الصدرى، وأحيانا نادرة قد يصاحبها دخول جزء من الأمعاء أيضا.

أنواعه:

- المنزلق 95%: وفيه ينسحب الجزء السفلى من المرىء ومعه الجزء العلوى من المعدة من التجويف البطنى إلى التجويف الصدرى.
- الملتف 5%: وفيه يدخل جزء من المعدة ملتفا حول المرىء إلى التجويف الصدرى، وقد يصاحب ذلك دخول جزء من الأمعاء نادراً
- نادرا ما يشترك النوعان فى مريض واحد.

ما هى الأعراض؟

- الأعراض الرئيسية هى المصاحبة لمشاكل الجهاز الهضمى، أهمها الإحساس بالحموضة والارتجاع الحامضى فى المرىء, وكذلك الانتفاخ وعسر الهضم.
- صعوبة فى التنفس نتيجة ضغط الفتاق على الرئة وعلى الحجاب الحاجز
- اضطراب ضربات القلب نتيجة إثارة العصب الحائر

ما هى الأسباب التى تؤدى إلى حدوث مثل هذا الفتاق؟

1- كل ما يؤدى إلى زيادة الضغط داخل التجويف البطنى مثل:
• حمل الأجسام الثقيلة
• الكحة المزمنة والعطس العنيف
• القىء المستمر العنيف
• الملل المتكرر والولادة
• الإمساك المزمن
• زيادة الوزن وتراكم الشحوم على جدار البطن

2- هناك أسباب أخرى منها وراثية, وكذلك التدخين المزمن وضعف عضلة الحجاب الحاجز.
التشخيص يكون عن طريق الآتى:
- عمل أشعة بالصبغة على المعدة والمرىء مع وضع المريض فى وضع الرأس المنخفض
- عمل منظار مرىء ومعدة

العلاج:

أولا: العلاج التحفظى مثل إنقاص الوزن والامتناع عن التدخين وتناول مضادات الحموضة، ومنظمات حركية الجهاز الهضمى
ثانيا: العلاج الجراحى، وأهمها الجراحة بالمنظار، حيث يتم من خلالها إرجاع الجزء الموجود داخل التجويف الصدرى إلى التجويف البطنى، مع تضييق الثقب فى الحجاب الحاجز الذى يتخلل منه الفتاق.