سهيلة رمضان تسأل: أخذت حقن الإنترفيرون وأنا الآن فى الحقنة الـ27 وبدأت أخذ سيبرالكس لشعورى من الحقنة العشرين باكتئاب شديد هل تؤثر الحقن بالسلب على الكبد مع العلم بأننى أتابع مع أستاذ الكبد وأستاذ النفسية وهل تنصحنى بوقف الحقن أم لا علمًا بأننى تحسنت بعد العلاج كما أن الفيروس اختفى بعد الحقنة الـ12؟.
يجيب الدكتور هشام الخياط أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس قائلا: من المعروف أن هناك أعراضاً جانبية للانترفيرون أهمها ارتفاع درجة الحرارة وآلام الجسم والعضلات وفقر الدم ونقص كرات الدم الحمراء والصفائح الدموية والأعراض السابقة هى الأكثر شيوعًا وهناك أعراض أخرى أقل شيوعًا مثل اختلال هرمونات الغدة الدرقية والتأثير فى شبكية العين والاكتئاب.
ويقول الدكتور الخياط بالنسبة للاكتئاب فهناك أدوية آمنة وكثيرة لعلاج الاكتئاب المصاحب للانترفيرون من ضمنها السيبرالكس، وهذا الدواء آمن جدًا ولا يؤثر بالسلب فى الكبد وليس له مضاعفات تستلزم وقفة وبالنسبة لبروتوكولات العلاج العالمية إذا ما حدث اكتئاب نتيجة العلاج بالانترفيرون يتم إعطاء أدوية الاكتئاب الحديثة مثل السيبرالكس ويتم متابعة المريض عن قرب بواسطة استشارى الطب النفسى واستشارى الكبد على أن يتم زيادة الجرعة بالتدريج للسيطرة على الاكتئاب وبالنسبة لحالة المريضة، نرى أنها استجابت مبدئيًا لعلاج لانترفيرون والريبافيرين وأصبح البى سين أر سلبيا بعد 12 حقنة مما ينبأ بنسب شفاء أعلى من 80 % إذا استكملت العلاج أما عن الاكتئاب فأنة تحت السيطرة بدواء السيبرالكس وإذا رأى طبيب الأعصاب أن الحالة ليست تحت السيطرة أو هناك مضاعفات تستلزم وقف الحقن يكون هو صاحب القرار الأول قبل طبيب الكبد وعلى طبيب الكبد أن ينصاع إلى قراره حرصًا على مصلحة المريض.
ونوصى المريضة باستكمال العلاج مادام هناك مؤشرات أولية للاستجابة وفى نفس الوقت فإن الاكتئاب المصاحب للعلاج تحت السيطرة بدواء السيبرالكس تحت إشراف أستاذ الطب النفسى.
ويرى أن الانترفيرون يسبب بنسبة من 1 إلى 5% اكتئاب للمرضى المصابون بفيروس سى ويأخذون علاج الإنترفيرون والريبافيرين وهناك استعداد لبعض المرضى للإصابة بالاكتئاب يجب على طبيب الكبد ملاحظته قبل البدء فى علاج الإنترفيرون وأخذ الاحتياطات اللازمة وذلك بعرض المريض على استشارى أمراض نفسية كما أن مرضى الاكتئاب يجب السيطرة على مرضهم سيطرة كاملة قبل البدء فى علاج الانترفيرون حتى لا يزداد الموقف سوءًا.
