هل يفيد الإنترفيرون فى حالات تليف الكبد؟

محمد يسأل: أنا عمرى 56 سنة ومصاب بالتهاب كبدى مزمن يوجد تليف بالكبد أخذت الإنترفيرون بواقع 3 حقن أسبوعيا لمدة 6 شهور مع كبسولات الريبافيرين، وأوصى الطبيب المعالج بعدم استكمال العلاج بالحقن لعدم جدواها، وكان ذلك عام 1998 هل ينفع مع حالتى المرضية العلاج الجديد الذى ذكرتموه، حيث أتعاطى الآن العلاج الآتى: 2 كبسولة يوميا فاركوفيت بعد الأكل + 3 قرص يوميا حمض الفوليك بعد الأكل +2 قرص يوميا سيلمارين + 3 قرص يوميا فيتامين ك؟

يجيب الدكتور هشام الخياط أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس قائلا: هناك دواعى محددة لوقف الحقن منها وجود أعراض جانبية شديدة للحقن أو الأقراص تستدعى وقف الحقن مثل آلام شديدة بالعظام أو الجسم لا تحتمل ولا تتحسن مع المسكنات أو ارتفاع الحرارة أو الإصابة بالاكتئاب أو حدوث مشاكل بالقلب وحدوث مشاكل فى شبكية العين، بالإضافة إلى فقر دم شديد لا يستجيب لإعطاء الأثروبيوتين ونقص شديد فى كرات الدم البيضاء أو الصفائح الدموية أو لعدم الاستجابة للحقن عند تقييمها بالفحوصات الدورية مثل عدم انخفاض عد الفيروس بصورة ملحوظة "صفران من اليمين"، بعد الحقنة الثانية عشرة وعندئذ يجب على الطبيب المعالج وقف الحقن فورا لعدم الاستجابة، وفى بعض الأحيان يضطر الطبيب إلى وقف الحقن إذا استجاب المريض فى البداية ثم انتكس مرة أخرى، أو عند ارتفاع شديد فى وظائف الكبد وهذه هى دواعى وقف الحقن.

وننصح المريض بعدم انتظار الأدوية الجديدة لأن طرح هذا العلاج فى الأسواق سيأخذ سنوات ولا نعلم عما إذا كانت حالته سيحدث لها تدهور خلال هذه السنوات أم لا، وعليه فإننا ننصح المريض بأخذ حقن الإنترفيرون طويل المفعول مع أقراص الريبافيرين لأنه لم يأخذها من قبل، فقد تناول فقط الحقن قصيرة المفعول، ومن المعروف أن الحقن قصيرة المفعول تعطى استجابة أقل بكثير من الحقن طويلة المفعول، وعليه لابد من إعطائه فرصة أخرى لأخذ حقن طويلة المفعول مع الريبافيرين لأن نسب النجاح تقترب من 60% فى النوع الجينى الرابع، أما عن العلاج الذى يتناوله المريض حاليا فإنه لا يؤثر على الفيروس إطلاقا، وقد تم إعلان دراسة كبيرة أجريت فى جميع أرجاء العالم تم إعلانها فى المؤتمر الذى انعقد مؤخرا فى سان فرانسيسكو أن عقار السليمارين الذى يؤخذ بالفم لا يؤثر على الفيروس، كما أنه لا يؤثر بالصورة المثلى على تحسين حالة الكبد هذا عكس حقن السليبين الموجودة الآن فى ألمانيا والتى تحسن من وظائف الكبد وتخفض من عد الفيروس فى الدم ولا داعى لتناول فيتامين ك بهذه الجرعة، كما ننصحه بالعرض على استشارى متخصص فى الكبد لتقرير إمكانية أخذ الحقن من عدمه.