ما الأنواع الجينية لفيروس بى وهل تختلف فى ضراوتها واستجابتها للعلاج؟

سيد المهدى يسأل هل هناك أنواع جينية مختلفة لفيروس بى مثل فيروس سى، وهل تختلف فى ضراوتها واستجابتها للعلاج؟

يجيب الدكتور هشام الخياط، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس قائلا: هناك أنواع جينية كثيرة لفيروس بى تتوزع على خريطة العالم، فهناك 8 أنواع جينية لفيروس بى من "اية الى اتش"، وهذه الأنواع الجينية حدثت نتيجة تحور الفيروس منذ انتقاله فى القرن الماضى من مركزه الرئيسى فى أفريقيا حول أوغندا إلى العالم أجمع عن طريق المهاجرين والعبيد الأفارقة والنوع الجينى الموجود فى مصر هو النوع الجينى بى، وهذا النوع موجود أيضا فى حوض البحر المتوسط، وتختلف الأنواع الجينية عن بعضها بضراوة الفيروس ووطأة التهاب الكبد وتليف الكبد عن الإصابة به، وسرعة حدوث أورام كبدية واستجابة الفيروس للانترفيرون من عدمه.

وقد أثبتت الأبحاث أن النوعين الجينى ايه وبى يتميزان بحدوث تطور فى حالة الكبد والأورام الكبدية بعد فترة طويلة من العدوى بهذين النوعين عكس سى ودى؛ حيث أثبتت الأبحاث أن النوع الجينى دى الموجود فى مصر وسى الموجود فى أمريكا وجنوب شرق آسيا يحدث تطورا سريعا فى حالة الكبد، وتليف وأورام كبدية فى سن أصغر، إذا لم يتم العلاج، كما أن النوع الجينى دى يحدث التهاب شديد فى الكبد بعد زراعة الكبد، إذا لم يتم إعطاء أدوية مضادة للفيروس قبل الزراعة بفترة كافية، بالإضافة إلى إعطاء الأجسام المناعية الخاصة بفيروس بى قبل وأثناء، وبعد الزراعة، كما أن النوعين الجينى ايه وبى يتميزان بحساسيتهم للانترفيرون، ويكون الانترفيرون العلاج الأمثل لمثل هؤلاء المرضى؛ حيث تحدث نسب شفاء أعلى فى هذين النوعين عن غيرهما أما النوع الجينى دى الموجود فى مصر لا يتميز باستجابته للانترفيرون، ولكن العلاج الأمثل له هى الأدوية التى تؤخذ بالفم مثل الباراكلود "الانتى كفير" و"اللاميدين"، ويعتبر حدوث تحور ومقاومة الفيروس عند أخذ أقراص الللاميدين أقل 20 مرة فى النوع الجينى دى عن الأنواع الأخرى، ولكن يحدث تحورا أكثر ومقاومة لعلاج الادفوفير أكثر فى النوع الجينى دى عن الأنواع الجينية الأخرى.