النزيف ومضاعفاته وأنواعه وطرق علاجه

يستكمل د.فريد حامد خبير التدريب كلامه عن "الإسعافات الأولية" ويتحدث عن النزيف ومضاعفاته وأنواعه وطرق علاجه، فيقول: النزيف هو فقدان الجسم كمية كبيرة من الدم خارج الدورة الدموية وتتمثل أسبابه فى أمراض الدم مثل نقص العوامل التى تساعد على التجلط والجروح والإصابات وأثناء أو بعد العمليات الجراحية، وهناك نزيف نتيجة انفجار وعاء دموى مثل حالات النزيف من قرحة الاثنى عشر - الدرن الرئوى - دوالى المرئ.

وعن مضاعفات النزيف، يؤكد حامد أن إعطاء الإسعافات الأولية للشخص الذى ينزف يساعده على أن يتحسن بسرعة ويمنع حدوث المضاعفات، مثل فقد الدم والصدمة والألم والتلوث الميكروبى، وهو ما قد يسبب الوفاة وإيقاف النزيف يحتاج إلى الآتى:

• الضغط المباشر على الوعاء النازف أو الربط برباط ضاغط.
• فى حالة النزيف الشريانى اضغط على الوعاء النازف باستعمال الإصبع أو الأربطة الضاغطة.
• حاول ألا تعرض نفسك للمس الدم، استخدم قفازاً طبياً أو أى عازل مثل شاش أو منديل أو قماش أو كيس بلاستيك لإيقاف النزيف.
• لا تنزع غيار مشبع بالدم من مكانه، لأن ذلك قد يؤدى إلى مزيد من النزيف ولكن ضع فوقه غيار آخر وقم بالضغط عليه.
• ارفع مكان النزيف لأعلى إذا كان من أحد الأطراف، لأن هذا يؤدى إلى خفض تدفق الدم إلى الجرح.
• عند استخدام رباط ضاغط يجب عدم الشد بقوة زائدة لتجنب الضرر بالأعصاب والأوعية الدموية.
• استعمل طريقة الضغط المباشر.
• استعمال الدرسنج (قطعة كبيرة من القطن ملفوفة بالشاش).
ضعف مساحة الجرح.
• اضغط براحة اليد وانتظر لمدة دقيقتين.
• لا ترفع الدرسنج طالما أن النزيف توقف ولكن اربطه مباشرة.
• أما إذا لم يتوقف بعد دقيقتين انتقل للخطوة التالية.
• اضغط على الوعاء النازف.
• لو كان النزيف شريانياً (دم أحمر فاتح يخرج مع ضربات القلب) اضغط أعلى الجرح ناحية القلب.
• لو كان النزيف وريدياً (دم غامق وينساب (اضغط أسفل الجرح (بعيداً عن القلب (
يمكن استعمال الجبائر الهوائية لإيقاف النزيف.

لا تستعمل التورنيكية – القماط الضاغط – إلا إذا فشلت الطرق السابقة ولمدة محدودة قد تستعيد ترتيب محاولتك التالية:
• لا تنسى كتابة الوقت بدقة على التورنيكية.
• لا تمسح النزيف حتى لا يتكرر.
• لا ترفع الدرسنج قبل دقيقتين ولا ترفعه مطلقاً إذا توقف النزيف.
• لا تستعمل التورنيكيه إلا إذا فشلت الطرق الأخرى لإيقاف النزيف ولأقصر مدة ممكنة مع تسجيل وقت بدء الاستخدام.
• يمكن استعمال الجبائر الهوائية لإيقاف النزيف
فى حالة فقدان الوعى بسبب النزيف، ارفع الساقين 20 : 30 سم لأعلى لتحسين الدورة الدموية، رفع الساقين أكثر من ذلك له تأثير سلبى على التنفس.

وإذا استدعت الضرورة لمس الدم يجب أن تغسل يديك جيداً بعد إعطاء الإسعافات، وتذكر دائماً أن تحمى نفسك والآخرين من انتقال العدوى.

أنواع النزيف
• نزيف خارجى هو عبارة عن فقد الدم عن طريق جرح الجلد.
•نزيف داخلى وفى حالات النزيف الداخلى يمكن أن يخرج الدم من داخل الجسم الى الخارج عن طريق الفتحات الطبيعية مثل الحالات الآتية:
1- نزيف الأنف (الرعاف)
2- نزيف من المعدة (القئ المعدى)
3- نزيف من مجرى البول (نزيف بولى(
4- نزيف من الشرج (نزيف شرجى(
5- نزيف من المهبل (نزيف مهبلى(

وهناك حالات أخرى يحدث فيها النزيف الداخلى ولا يخرج الدم من جسم الإنسان ويتوقع الإنسان حدوث نزيف داخلى إذا ظهر على المصاب أعراض الصدمة فى غياب نزيف خارجى.

علاج النزيف الأنفى:
يحدث فى الجزء الأمامى للحاجز الأنفى على بعد 2 سم من مدخل الأنف:
1- اطلب من المصاب أن يجلس ويميل برأسه إلى الأمام حتى تلمس الصدر ويحاول ألا يبلع الدم، لأن بلع الدم سيصيبه بالغثيان.
2- ضُم فتحتى الأنف بالضغط بين الإبهام والسبابة فوق موضع النزيف لمدة 10 دقائق مع فتح الفم للتنفس أثناء الضغط ويمكن وضع كمادات ثلج فوق قنطرة الأنف.
3- اطلب من الشخص المصاب عدم النفخ من الأنف.
4- اجعل المصاب يتنفس من فمه مع عدم الكلام أو الإقلال منه.
5- اجعل المصاب يتخلص من الدم الذى يتراكم فى الحلق
6- بعد توقف الدم اشرح للشخص المصاب أهمية عدم التنخم أو نفخ الهواء من الأنف لمدة 4 ساعات.
7- إذا لم يتوقف النزيف خلال نصف ساعة ينقل المصاب إلى مركز طبى للإسعاف.
يمكن فى هذه الحالة حشو الأنف بقطنة مبللة بمحلول أدرينالين.

النزيف من الأذن:
1- اطلب من المصاب أن يجلس أو يرقد على ظهره مع ثنى الرأس بحيث تكون الأذن التى تنزف فى الوضع السفلى.
2- اغسل يديك.
3- ضع غيار نظيف واربطه برباط ضاغط خفيف.
4- لا تحشو الأذن المصابة بالغيار.
5- إذا كان النزيف ناتج عن جرح سطحى فى الجزء الخارجى من الأذن لا تنقل المريض إلى مركز طبى.
6- فى حالة حدوث النزيف من داخل الأذن انقل المصاب إلى مركز طبى وفى حالة حدوث نزيف من الشرج أو مجرى البول أو المعدة أو المهبل ينقل المصاب فوراً إلى مركز طبى.

علامات دالة على خطورة النزيف:
1- استمرار النزيف بكمية كبيرة بالرغم من الضغط على مكان النزيف لمدة لا تقل عن 15 دقيقة.
2- حدوث ألم شديد.
3- نزيف من مهبل السيدة الحامل.
4- خروج دم من فتحات بجسم الإنسان.
5- حدوث صدمة، ومظاهرها: شحوب الوجه - عرق بارد - ضعف شديد - سرعة وضعف النبض - تنفس بطئ وعميق.