خبير قلب: ضوابط صارمة للتأكد من موت المخ

أعلن الدكتور سيد عقل أستاذ جراحة القلب والصدر بقصر العينى
عن مواصفات أعضاء الفريق المسئول عن تشخيص موت المخ، والتى توصلت لها اللجنة المشكلة على هامش مناقشة مشروع قانون نقل الأعضاء وزراعتها، والذى يناقش حالياً فى مجلس الشعب.

وقال عقل إن موت المخ يخضع للعديد من الضوابط و لا يوجد ذرة شك فى عدم صحته، مشيراً إلى أنه لا توجد حالة واحدة على مستوى العالم تم تشخيصها على أنها موت مخ وعادت للحياة مرة أخرى.

وقال إن تشخيص موت المخ يمر بالعديد من المراحل، أولها مواصفات الفريق المخول إليه التشخيص، والذى لابد أن يتكون من ثلاثة أطباء على الأقل ذوى الخبرة فى تشخيص حالات موت المخ، وأن يكون أحدهم متخصصاً فى الرعاية المركزة، وآخر فى الأمراض العصبية أو جراحة الأعصاب، وألا يكون أى منهم مشتركاً بأى شكل فى فرق نقل الأعضاء، ولا يكون أى منهم ذا مصلحة فى إعلان موت المريض، ولا يكون أى منهم من عائلة المريض، وألا يكون أى منهم قد أدين سابقاً بإساءة التصرف المهنى.

هذا كما حددت اللجنة ثلاث مراحل لتأكيد موت جذع المخ والذى يبدأ بالعلامات السريرية الإكلينيكية لتشخيص موت المخ فى ثلاثة بنود، أولها أن يكون المريض دخل فى غيبوبة تامة لا رجعة فيها، مع انعدام تام للإدراك والاستجابة لأى مؤثر خارجى.

أما العلامة الثانية فهى غياب منعكسات جذع المخ، والتى تشمل (منعكس الحدقة للضوء, منعكس القرنية للمس, المنعكس الرأسى العينى, المنعكس الدهليزى العينى, المنعكس البلعومى ومنعكس السعال ). هذا بالإضافة إلى ضرورة أن يجرى الفحص السريرى الإكلينيكى مرتين، يفصل بينهما 12 ساعة على الأقل من الملاحظة والعلاج للكبار، و24 ساعة للأطفال، و72 ساعة للأطفال أقل من شهرين. وقال إنه فى حال أن يكون سبب الغيبوبة هو الانقطاع الشامل للدورة الدموية، يجرى الفحص الثانى بعد 24 ساعة للكبار،
بعد هذا تبدأ الاختبارات التأكيدية.

وقال إنه فى جميع الأحوال لا يتم تشخيص موت المخ بصفة نهائية إلا بعد عمل اختبار توقف التنفس التلقائى طبقاً للمعايير العالمية باستخدام جهاز قياس غازات الدم لضبط نسبة ثانى أكسيد الكربون، وذلك يخول للفريق الطبى فصل أجهزة الإنعاش و إعلان وفاة المريض .

وأشار عقل إلى أنه يجب أن يسبق هذا بعض الشروط، وهى أن يكون المريض فى وحدة رعاية مركزة على درجة عالية من مستوى الرعاية الطبية، وتحت إشراف طبى دقيق، وعلى جهاز التنفس الصناعى، وأن يكون المريض فى غيبوبة تامة عميقة، لم يمكن الاستفاقة منها لمدة ست ساعات على الأقل للكبار، و24 ساعة للأطفال أقل من سنة،
و72 ساعة فى حالة الأطفال أقل من شهرين.

كما لا بد من أن يكون سبب الغيبوبة هو حدوث تلف شديد فى المخ مثل إصابة شديدة فى الرأس أو نزيف جسيم فى المخ أو انقطاع الدورة الدموية عن المخ لأى سبب، كما لا بد أن لا يكون لدى المريض أى محاولة للتنفس التلقائى.

كما لابد أن يتم استبعاد الحالات المرضية التى يمكن علاجها
أو تحسنها، مثل أن يكون المريض تحت تأثير مهدئات ومرخيات العضلات والمخدرات والسموم، وأن تكون حرارة المريض أقل من 33 درجة مئوية أو ألا يكون المريض واقعاً تحت تأثير الاضطرابات الغذائية مثل غيبوبة السكر أو الكبد أو الفشل الكلوى أو حالات الصدمة القلبية الوعائية التى لن تعالج.