مطالب بمراجعة قواعد التعامل بين "التأمين الطبى" ومقدمى الخدمات

طالب هشام ماجد رئيس شركة "كيرلس" المعنية بتقديم خدمات الرعاية الصحية فى قطاع التأمين إلى صياغة نموذج توحيد قياسى لعقود شركات التأمين وشركات الرعاية الصحية مع مقدمى الخدمات الصحية من المستشفيات والعيادات الطبية، بالإضافة إلى توحيد قياسى لأنظمة تقديم الخدمة لشركات التأمين وشركات الرعاية الصحية لتشمل نماذج المطالبة أو التحويل المنظمة لتبادل الخدمات بين الطرفين.

جاء ذلك خلال ورشة عمل بعنوان "إدارة المبادرات والفرص فى قطاع التأمين". وأشار ماجد إلى أن قطاع التأمين الطبى وشركات الرعاية الصحية تواجه حزمة من المشاكل التى تعوق توسع نشاط التأمين الطبى فى مصر، وتتعلق أغلب هذه المشكلات بعناصر شبكة مقدمى الخدمات الطبية من الأطباء والمستشفيات والصيدليات وغيرها من العناصر المشاركة فى منظومة التأمين الطبى.

وتنحصر المشاكل التى يتعرض لها قطاع التأمين الطبى فى عدم اتباع مقدم الخدمة للنظم الإدارية الخاصة بشركات التأمين وشركات الرعاية الصحية، والانسحاب الفجائى من تقديم الخدمة دون إخطار شركات التأمين والرعاية الصحية، علاوة على تغيير الأسعار بشكل مفاجئ مما يعرض شركات التأمين وشركات الرعاية الصحية لخسائر فى الوثائق تحت التشغيل.