أرسل أحمد يسأل ابنتى التى تبلغ من العمر 22 عاما تتناول الهيبسيرا منذ عامين، وأجريت تحليل (البى سى آر) أربع مرات طوال هذه الفترة وكلها سلبية والوظائف طبيعية جدا، وكذلك صورة الدم طبيعية، فهل نغير العلاج، أم ماذا نفعل، وهل الباركلود والتينوفوفير أغلى من الهيبسيرا وكم سعر كل منهما؟
يجيب الدكتور هشام الخياط، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس، قائلا: من المعروف أن الإنترفيرون نتائجه ضعيفة بالنسبة للنوع الجينى الموجود فى مصر المتحور، وعليه فإنه لا يجب إعطاؤه إلا فى أحوال خاصة مثل أن يكون المريض راغبا فى أخذ دواء لمدة محددة، وهذا هو الحال مع الإنترفيرون أو أن يكون شخصا صغير السن مقبلا على الزواج، ويريد أن يأخذ علاجا لمدة محددة، وفى نفس الوقت تستطيع القضاء على الفيروس.
ونسبة الاستجابة فى النوع الجينى المتحور الموجود فى مصر لا يزيد عن 25% فى إحباط تكاثر الفيروس مع سلبية البى سى آر، ولا يعطى الإنترفيرون فى مرضى التليف الكبدى، وخاصة غير المتكافئ أو عند وجود اختلال فى صورة الدم، ولذا فإن العلاج الأمثل فى النوع المتحور الموجود فى مصر هو العلاج بالأدوية التى تؤخذ بالفم، وأصبح هناك أدوية متميزة عالية الكفاءة مثل التينوفوفير والإنتيكفير، حيث يتميزان بقدرتهما العالية على تثبيط تكاثر الفيروس فى غضون شهور قليلة وسلبية البى سى آر، وهما أقوى من الأدوية القديمة مثل الأميفيدين والإدفوفير "الهيبسيرا" ويعيب هذه الأدوية أنها أقل فعالية من الأدوية الحديثة، بالإضافة إلى قدرة الفيروس على التحور ضدها ومقاومتها وحدوث انتكاسة بعد العلاج، ويحدث ذلك فى 70% من الحالات مع المرضى الذين تم علاجهم بدواء الأميفيدين بعد 5 سنوات ويحدث أيضا مقاومة للفيروس وتحور وانتكاسة تصل إلى 30% بعد 5 سنوات بالعلاج بالهيبسيرا وعليه فإنه بالرغم من أن الهيبسيرا ضعيف ويحدث للفيروس تحور بعد استخدامه يصل إلى 30% فلازلنا ننصح المريضة باستخدام هذا العلاج، طالما أن البى سى آر سلبى، ولا ننصح بإضافة دواء آخر إلا إذا زاد عد الفيروس، ولذا ننصحها بمتابعة البى سى آر كل ثلاثة أشهر وعند حدوث ارتفاع فى عد الفيروس يتم إضافة الأنتى كفير فى هذه الحالة وليس التينوفوفير لأن الأنتى كفير ينتمى إلى مجموعة أخرى غير التى ينتمى إليها الهيبسيرا والتينوفوفير علما أن سعر الأنتى كفير المصرى يصل إلى 600 جنيه والأجنبى يصل إلى 1300 جنيه فى مراكز علاج الكبد والتينوفوفير المصرى يصل إلى 470 جنيها فى الشهر.
جدير بالذكر أنه حسب البروتوكولات الدولية يجب إعطاء علاج لفيروس بى إذا كانت الإنزيمات مرتفعة وعد الفيروس أكثر من 2000 وحدة دولية، وهذا كان غير متوافر فى المريضة.
