فاطمة يسرى تسأل أعانى من التهاب مزمن بالكبد ناتج عن فيروس سى وبى مع ارتفاع الأنزيمات الكبدية، ولم آخذ علاجا حتى الآن ما العلاج الأمثل للفيروسين معا؟
يجيب الدكتور هشام الخياط أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس قائلا: المريض الذى يعانى من التهاب مزمن بالكبد ناتج عن فيروس سى وبى يكون السبب الرئيسى فى ارتفاع الأنزيمات فى أغلب الأحيان هو فيروس سى، ويكون له الغلبة والسيطرة على فيروس بى و20% من مرضى فيروس سى على الأقل يكون هناك عدوى سابقة بفيروس بى، وقد أثبتت الأبحاث والدراسات أنه إذا تم علاج فيروس سى بمفردة تكون النتيجة بعد الشفاء من فيروس سى هو ارتفاع الأنزيمات مرة أخرى نتيجة نشاط فيروس بى الذى كان محبطا تكاثره من قبل بسبب نشاط فيروس سى، وعليه فإن الحل الأمثل فى وجود الفيروسين معا هو علاج الاثنين فى آن واحد ويعطى الانترفيرون والريبافيرين لعلاج فيروس سى.
ومن المعروف أن الانترفيرون بمفرده يعالج فيروس بى أيضا ولكن من المعروف أن الانترفيرون لا يعالج بفعالية النوع الجينى المتحور لفيروس بى الموجود فى مصر وعليه فإنه إذا كان عد فيروس بى أكثر من 2000 وحدة دولية يجب إعطاء دواء الإنتى كفير أو التينوفوفير مع الانترفيرون والريبافيرين لعلاج الفيروس الكبدى بى وخاصة النوع المتحور الموجود فى مصر بفعالية وكفاءة على أن يتم استكمال العلاج بالأقراص المضادة لفيروس بى بعد الانتهاء من إعطاء الحقن والشفاء من فيروس سى، ويتم استكمال العلاج بإلانتى كفير أو التينوفوفير حتى تظهر الأجسام المضادة لبروتين السطح لفيروس بى وهذا يستغرق وقتا طويلا.
وقال إنه ليس هناك مضاعفات من الإنتى كفير أو التينوفوفير إلا نادرا فقط ويجب عمل تحاليل دورية لوظائف الكلى فى حالة إعطاء التينوفوفير أما بالنسبة للأعراض الجانبية للانترفيرون والريبافيرين فأكثرهم شيوعا هى ارتفاع درجة الحرارة وآلام العظام وفقر الدم ونقص كرات الدم البيضاء والصفائح الدموية والتى يتم التغلب عليها بعمل الفحوصات الدورية وإعطاء الأدوية اللازمة والمتعارف عليها للتغلب على هذه الأعراض .
