يسال أحد القراء: أعانى تضخم فى الطحال يتعدى مقاس 19 والصفراء عالية وأنزيمات الكبد مضبوطة ووظائفه كذلك، فهل من الممكن استئصال الطحال لأنه يسبب لى مشاكل؟
يجيب الدكتور هشام الخياط أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس قائلا: هناك أسباب عديدة لتضخم الطحال أهمها البلهارسيا والملاريا والتيفود والبر وسيلا، كما أن الطحال يتضخم عند ارتفاع ضغط دم الوريد ألبابى الناتج عن التليف التى من ضمن أسبابها الفيروسات الكبدية "بى وسى".
كما أنه من أسباب تضخم الطحال أورام الغدد الليمفاوية وسرطان الدم ولابد قبل استئصال الطحال أن يتم تشخيص سبب تضخمه، وإذا كان السبب نتيجة تليف الكبد الناتج عن الفيروسات الكبدية فهناك معايير معينة لاستئصال الطحال فى مثل هذه الحالات، أهمها حدوث ما يطلق عليه نقص شديد فى كرات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية نتيجة لتكسير هذه الخلايا عن طريق الطحال.
وفى هذه الحالات يكون استئصال الطحال مفيدا ويؤدى إلى نتائج إيجابية ويحسن عدد خلايا الدم سواء الصفائح الدموية أو كرات الدم البيضاء أو الحمراء التى تم تكسيرها بسبب الطحال المتضخم، كما أنه من الممكن استئصال الطحال مع ربط الأوردة التى تؤدى إلى دوالى المرىء والمعدة إذا كان السبب النزيف المتكرر الناتج عن دوالى المرىء والمعدة وغير المستجيب للربط أو الحقن بالمنظار.
ولا يسمح باستئصال الطحال إلا فى مثل هذه الحالات بالإضافة إلى حالة أخرى يحدث فيها بعد تضخم الطحال التهابات متكررة فى الغشاء المحيط بالطحال، والطحال نفسه مما يؤدى إلى حدوث ألم مزمن وشديد فى الجانب الأيسر العلوى من البطن واستئصال الطحال فى مثل هذه الحالات يريح المريض من عناء الألم المستمر المصاحب للالتهاب المتكرر للطحال والغشاء المحيط به.
وحيث إن المريض لم يعط لنا أسباب تضخم الطحال ولا يوجد عنده سبب من الأسباب التى تسمح باستئصاله ففى مثل هذه الحالة ننصحه بعرضه على طبيب استشارى أمراض كبد لمعرفة سبب تضخم الطحال وتقييم الحالة، وإعطاء العلاج المناسب لمثل حالته ويجب التنبيه على مرضى تضخم الطحال أن استئصاله له مضار كثيرة لأنه يعتبر من أهم الأعضاء فى البطن التى تقضى على الكثير من الميكروبات والجراثيم خاصة الميكروبات والبكتيريا المحاطة بكبسولة، كما أن الطحال يزيل الشوائب والخلايا المشوهة بالدم أثناء مرورها فيه لذا قبل استئصاله يجب التطعيم ضد بعض البكتيريا المغلفة بكبسولة مثل " الهيموفلس" التى تسبب الأنفلونزا والتهاب الصدر فى الإنسان العادى.
فإذا تم استئصال الطحال بدون تطعيم تسبب التهابا رئويا شديدا من شأنه أن يؤدى إلى الوفاة كما يجب التطعيم ضد نوع من البكتيريا يسمى " نيسيريا "وهذا الميكروب إذا تم استئصال الطحال بدون التطعيم منه يؤدى إلى التهاب سحائى شديد يودى بحياة المريض.
ويؤكد الدكتور الخياط انه يجب على الطبيب المختص عند تشخيص سبب تضخم الطحال أن يتم تطعيم المريض ضد البكتيريا والميكروبات المغلفة بكبسولة قبل إجراء الجراحة بثلاثة أسابيع، حتى لا يؤدى الاستئصال إلى عواقب وخيمة ممكن أن تؤدى إلى الوفاة سواء عن طريق الالتهابات الرئوية الشديدة أو الالتهابات السحائية.
