الدكتور هشام الخياط: غير المستجيبين للإنترفيرون عليهم انتظار الدواء الجديد والنجاح يفوق الـ90%

محمد إبراهيم يسأل أعانى من فيروس سى منذ عام ونصف وأخذت حقنة الإنترفيرون 24 حقنة، ولم أستجب، لكن النسبة مع الحقن انخفضت من مليون إلى 19000، ولكن الدكتور المعالج أوقف الحقن لعدم الاستجابة وهذا منذ 4 أسهر، وقمت بعمل تحليل بى سى أر حاليا وكانت النتيجة مليون ونصف المليون فماذا أفعل؟

يجيب الدكتور هشام الخياط، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس قائلا: "من المعروف حسب البروتوكولات الدولية سواء الأمريكية أو الأوروبية أن هناك محطات لتقييم العلاج بالإنترفيرون أولها بعد 12 حقنة، حيث إنه قبل استكمال الحقن أما أن يكون عد الفيروس سلبيا أو ينقص صفران من اليمين، وبدون ذلك لا يستكمل الحقن بعد 12 حقنة والمحطة الثانية بعد 24 حقنة، حيث يجب أن يكون عد الفيروس سلبيا تماما، وإذا لم يحدث هذا لا تستكمل الحقن، لأن نسبة الاستجابة فى مثل هذه الحالات ستكون ضعيفة، وهذا المريض انخفض عد الفيروس من مليون إلى 19000 وهذا انخفاض ملحوظ، ولكنه لا يرقى إلى المعايير العالمية لاستكمال الحقن التى تلزم بسلبية تحليل ألبى سى أر بعد الحقنة 24 كشرط لاستكمال الحقن حتى الـ48 حقنة، وبالنسبة لهذا المريض فإن قرار الطبيب صائب ويجب عدم استكمال الحقن، ويعتبر هذا المريض مستجيب استجابة جزئية فقط.

ويوضح الخياط أن هذا المريض علاجه المستقبل، إما أن يأخذ كورسا آخر من الحقن الأخرى بعد 6 أشهر من انتهاء الحقن الأولى، وتكون نسبة الشفاء فى هذه الحالة فى حدود 20 % أو ينتظر الأدوية الجديدة التى سوف تطرح فى نهاية عام 2014 والتى تؤثر على النوع الجينى الرابع، وتؤخذ بالفم وأعراضها الجانبية قليلة جدا مقارنة بالإنترفيرون، بالإضافة إلى أن نسب النجاح أعلى من الإنترفيرون ومن الممكن أن تؤخذ بدونه.

وفى دراسة حديثة نشرت الشهر الجارى فى مجلة الكبد العالمية أوضحت أن نسب الشفاء تكون أكثر من 90 % باستخدام عقارين فقط بالفم من الأدوية الجديدة لمدة 24 أسبوع فقط، وهما دكلاتوسوفير واسانوفوفير فى مرضى النوع الجينى الأول والذى يصعب علاجه، وفى مرضى لم يستجيبوا للإنترفيرون من قبل مثل هذا المريض، وهذان العقاران يؤثران أيضا على النوع الجينى الرابع، ويتميزان بقلة أعراضهم الجانبية التى لا تزيد عن الصداع أو الإسهال، وهذه الدراسة التى تم نشرها أخيرا بتفاصيلها تؤكد أن المستقبل القريب بات وشيكا لعلاج مرضى فيروس سى بدون الإنترفيرون بعقاقير بالفم وبدون أعراض جانبية ولمدة 6 أشهر، وبنسب شفاء غير مسبوقة تزيد عن الـ90 %، ولا ننسى أن هناك أدوية أخرى مبشرة تؤثر على النوع الجينى الرابع غير هذين الدوائين أهمها PSI7977 ومرسيتابين وميرفرسن.