نادرًا ما تظهر الأمراض العقلية الرئيسية مثل الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب "فجأة"، و غالبًا ما تبدأ العائلة أو الأصدقاء أو المعلمون أو الأفراد أنفسهم في التعرف على التغييرات..
كان آل كابونى أشهر رجل عصابات أمريكى فى القرن العشرين، سيطرت عصابته على شيكاجو وامتلكت أعمالا "مشبوهة" تقدر بعدة ملايين من الدولارات كانت متعلقة بالتهريب والبغاء والمقامرة.
يعيش الأشخاص المصابون بمرض عقلي شديد ، مثل الذهان أو الاضطراب الثنائي القطب.